王化民医生的科普号

临床中，经常遇到这样的问题。患者匆匆忙忙地拿着一张尿常规单子，问道“医生，我潜血++是不是很严重？” 现在就让我们解读一下“潜血”阳性。首先潜血阳性是不是血尿呢？不一定是。因为血尿的诊断标准是离心后尿沉渣镜检每高倍镜红细胞超过3个，1升尿中含1毫升血即肉眼血尿。那什么是潜血阳性呢？所谓潜血阳性是因为尿液红细胞中的血红蛋白、游离血红蛋白及游离肌红蛋白均含有亚铁血红素环，亚铁血红素环具有过氧化氢酶活性，能使过氧化物分解，释放出新生态[O]，[O]使无色的邻甲联苯胺（或四甲替联苯胺）变成蓝色的邻甲联苯胺（或四甲替联苯胺）。 尿液中尿液中只离血红蛋白要有血红蛋白、游及游离肌红蛋白检测结果都是阳性的。尿中含有对惹不稳定的酶或者菌尿时会呈假阳性，尿中存在大量维生素C时检查结果呈假阴性。那么潜血阳性见于哪些情况呢？（1）血尿：多见于肾脏或者泌尿系统疾病（如肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾囊肿，泌尿系结石和肿瘤），外伤，剧烈运动，药物（如环磷酰胺）（2）血红蛋白尿：血管内溶血，严重的烧伤，剧烈运动（行军性血红蛋白尿）（3）肌红蛋白尿：常见于肌肉损伤（严重挤压伤，外科手术缺血），肌肉消耗性疾病，皮肌炎，过度运动等。 各位看官，请问经过上述讲解，不知道您是否对潜血阳性有了更深一步的认识？本文系陈萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。